Puentes arteriales extranatómicos en pacientes con obstrucción aorto-ilíaca o patología inguinal: seis años de experiencia / Arterial bypasses in patients with aorto-iliac obstruction or inguinal pathology: six years experience

Objetivo. Informar los resultados quirúrgicos de los puentes extranatómicos en términos de morbilidad perioperatoria; analizar la permeabilidad y la mortalidad a largo plazo. Sede. Departamento de cirugía vascular del Hospital Central Militar en México, D.F. Diseño. Estudio retrospectivo, observacional, con análisis estadístico. Pacientes y métodos. Se estudiaron 31 pacientes que fueron sometidos a 36 puentes extranatómicos. Se realizaron 4 diferentes tipos de puentes. Femoro-femoral, axilo-bifemoral, axilo-femoral y a través del agujero obturado. Se empleó el método actuarial con tablas de supervivencia. Diez y ocho pacientes eran fumadores, 13 tenían cardiopatía isquémica, 12 eran diabéticos y 4 habían sufrido infarto agudo al miocardio. Se indicó la operación para salvamento de la extremidad en 25 sujetos, en 4 se realizó el puente a través del agujero obturado. Resultados. Las complicaciones en los primeros 30 días fueron: Obstrucción del puente en 6 pacientes, infección de la herida en 6, estado de choque por hemorragia del aparato digestivo proximal, enfermedad vascular cerebral, infarto agudo al miocardio y síndrome de reperfusión de tejido isquémico, en un paciente respectivamente. Ocurrieron tres fallecimientos: En dos enfermos por sepsis y en uno por infarto agudo al miocardio. Se logró el salvamento inmediato de la extremidad en 25 enfermos. La permeabilidad a 30 días, 1,2,3,4 y 5 años fue del 85 por ciento, 76 por ciento, 76 por ciento, 71 por ciento, 71 por ciento y 53 por ciento respectivamente. La supervivencia a 30 días, 1,2,3,4 y 5 años fue el 90 por ciento, 82 por ciento, 82 por ciento, 77 por ciento, 69 por ciento y 56 por ciento respectivamente. Conclusión. Los puentes extranatómicos constituyen una buena alternativa para pacientes que no pueden ser intervenidos con procedimientos convencionales

Resultados quirúrgicos de puentes extraanatómicos en pacientes de alto riesgo con enfermedad aorto-iliaca o infección inguinal / Surgical results in extra-anatomic by-pass for high risk patients with aorto-iliac disease or groin infection

Con el proposito de informar los resultados quirúrgicos, analizar las indicaciones, y comunicar la morbilidad y mortalidad, permeabilidad de los puentes extraanatómicos se revisó la experiencia de cinco años durante los que se realizaron 23 puentes en 20 pacientes. El 61 por ciento eran fumadores, 55 por ciento con cardiopatía isquémica, 39 por ciento diabéticos y 20 por ciento con infarto agudo del miocardio. Se indicó la operación para salvamento de una extremidad en 79 por ciento. En 13 por ciento se realizó el puente a través del agujero obturado como consecuencia de una infección inguinal. Las complicaciones en los primeros 30 días fueron: obstrucción del puente en cuatro . infección de gherida en dos, choque por sangrado del tubo digestivo alto en uno, y accidente vascular cerebral en otro. Ocurrieron dos fallecimientos, uno por sepsis y otro por infarto agudo del miocardio. Se logróel salvamemtp inmediato de la extremidad en 78 por ciento de los casos. La permeabilidad a 30 días, 1,2,3,4 y 5 años fue de 82,71,71,65,65, y 51 por ciento respectivamente. La supervivencia a 30 días, 1,2,3,4 y 5 años fue de 90,80,80,74,74 y 60 por ciento respectivamente

Resección transaxilar de la primera costilla en el síndrome de salida del tórax / Transaxillary resection of the first rib in the thoracic extrusion syndrome

El propósito de este escrito es informar los resultados del tratamiento de 17 enfermos a quienes se les hizo resección transaxilar de la primera costilla por síndrome de salida del tórax. El cuadro clínico fue la clave para el diagnóstico y en todos se realizaron estudios para descartar otras afecciones. Cuatro pacientes tenían costilla cervical que se les extirpó también por vía transaxilar. Los síntomas neurológicos por compresión fueron los más comunes (80 por ciento). El resultado del tratamiento quirúrgico se consideró exelente en 80 por ciento de los casos, bueno en 14 por ciento y malo en 6 por ciento

Fístula arteriovenosa interna distal de Cimino como acceso vascular para hemodiálisis / Internal arteriovenous fistula in distal blood vessels (Cimino)

La fístula arteriovenosa interna en vasos distales (CIMINO) continúa siendo el procedimiento más adecuado como acceso vascular para hemodiálisis crónica en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. En un periodo de siete meses se realizaron 17 fístulas arteriovenosas internas para hemodiálisis, a 11 hombres y seis mujeres con edad media de 28.1 años. La causa más frecuente de la insuficiencia renal crónica fue la glomerulonefritis en 12 pacientes (70 por ciento). El seguimiento fue de 10 meses, mediante evaluación clínica, ultrasonido Doppler y se tuvo permeabilidad en 94 por ciento de los casos. Concluimos que la fístula arteriovenosa interna distal (Cimino) es la más útil por su alta permeabilidad y por su baja tasa de infección y trombosis.